Bạn đọc đặt câu hỏi: "Được biết bắt đầu từ 2021, khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế được thông tuyến tỉnh. Tôi đã mua Bảo hiểm y tế ở tỉnh Quảng Bình, nhưng hiện tại đang làm việc và tạm trú ở Hà Nội. Nếu tôi đến các bệnh viện tuyến tỉnh ở Hà Nội để điều trị nội trú thì có được hưởng 100% Bảo hiểm y tế không?".

Về việc này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho hay, theo Khoản 6, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 quy định: “Từ ngày 1 tháng 1 năm 2021, quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này cho người tham gia bảo hiểm y tế khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước”.

Tại mục 2, công văn số 4055/BHXH-CSYT ngày 23/12/2020 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn thực hiện Khoản 6, Điều 22 Luật BHYT quy định: “Người tham gia BHYT tự đi khám chữa bệnh (KCB) tại các cơ sở KCB BHYT tuyến tỉnh theo khoản 6 Điều 22 Luật BHYT là trường hợp đi KCB không đúng tuyến nhưng được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB nội trú theo mức hưởng như đi KCB đúng tuyến, không được hưởng chế độ không cùng chi trả chi phí KCB như quy định tại điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT. Đồng thời phần chi phí cùng chi trả của người bệnh trong trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm...”

Như vậy, từ 1.1.2021 trường hợp của bạn đăng ký KCB ban đầu ở Quảng Bình mà đi khám chữa bệnh nội trú tuyến tỉnh ở Hà Nội thì được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB theo mức hưởng như đi KCB đúng tuyến, nhưng không được hưởng chế độ không cùng chi trả chi phí KCB như quy định tại điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT.

Đồng thời phần chi phí cùng chi trả của bạn trong trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm...”