Bạn đọc Nguyễn Hữu Hồng hỏi:
Tôi tham gia bảo hiểm y tế đã 8 năm liên tục không ngắt quãng. Tháng 4.2021, tôi phải phẫu thuật mổ thay van nhân tạo, chi trả hơn 16 triệu đồng.
Tôi mang thẻ bảo hiểm và thanh toán viện phí bản gốc nhưng bảo hiểm yêu cầu phải có bản kê khai chi tiết các khoản vật tư. Khi ra viện, tôi không được cung cấp các giấy tờ này thì phải làm thế nào?
Công ty Luật TNHH YouMe trả lời:
Theo quy định tại Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn thi hành thì hồ sơ để được thanh toán trực tiếp phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm các giấy tờ sau đây:
1. Bản chụp các giấy tờ sau (kèm bản chính để đối chiếu):
+ Thẻ bảo hiểm y tế và một trong các giấy tờ chứng minh về nhân thân có ảnh hợp lệ trong trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh (giấy chứng minh nhân dân, hộ chiếu, thẻ đảng viên, thẻ công an nhân dân, thẻ quân nhân, thẻ đoàn viên công đoàn, thẻ học sinh, thẻ sinh viên, thẻ cựu chiến binh, giấy phép lái xe hoặc một loại giấy tờ có ảnh hợp lệ khác); bản sao giấy khai sinh, giấy chứng sinh trong trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ bảo hiểm y tế;
+ Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đề nghị thanh toán.
2. Bản chính các hóa đơn, chứng từ có liên quan.
- Trường hợp chỉ đề nghị cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm (không kèm theo việc thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế): người tham gia bảo hiểm y tế có nhu cầu sử dụng hóa đơn, biên lai bản chính vào mục đích khác, bộ phận một cửa của cơ quan bảo hiểm xã hội chụp hóa đơn, biên lai và ký xác nhận trên bản chụp, trả bản chính cho người tham gia bảo hiểm y tế.
Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế làm thất lạc hóa đơn, biên lai bản chính thì nộp bản chụp hóa đơn, biên lai hoặc bản chụp hóa đơn, biên lai có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người có thẻ BHYT khám bệnh, chữa bệnh hoặc Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh (theo Mẫu số 01/BV, 02/BV)
Căn cứ quy định nêu trên, trường hợp bạn chưa có đủ các hóa, đơn chứng từ có liên quan, bạn có thể liên hệ với bộ phận hành chính của bệnh viện nơi mình khám chữa bệnh để được cung cấp các hóa đơn, chứng từ này để hoàn thiện hồ sơ đề nghị thanh toán phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo đúng quy định.