Bạn đọc Long Hà hỏi: Tôi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện 175 TP.HCM. Giờ tôi về tỉnh công tác, hộ khẩu tại tỉnh. Khi tôi đi khám bệnh tại Bệnh viện Y học Cổ truyền tỉnh thì được nhân viên ở đây hướng dẫn xin giấy chuyển tuyến từ Bệnh viện 175. Cho hỏi, nếu không có giấy chuyển tuyến, làm sao tôi được hỗ trợ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và tỷ lệ hỗ trợ bao nhiêu?

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:

Theo quy định tại Điểm b Khoản 3 và Khoản 6 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế quy định từ ngày 1.1.2021, người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế và mức hưởng quy định trên thẻ bảo hiểm y tế của người tham gia.

Trường hợp bạn đăng ký ban đầu tại Bệnh viện 175 là bệnh viện tuyến Trung ương nhưng được chỉ định điều trị nội trú tại Bệnh viện y học cổ truyền là bệnh viện tuyến tỉnh có xuất trình đầy đủ thẻ bảo hiểm y tế cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh thì vẫn được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế và mức hưởng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế.

Trường hợp bạn được chỉ định khám chữa bệnh ngoại trú thì sẽ không được hưởng khoản chi phí khám chữa bệnh từ quỹ bảo hiểm y tế.