Bạn đọc hỏi: Hiện em đang có BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, em đang có dự định sang bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn để khám chữa bệnh. Như vậy em có được sử dụng BHYT và được hỗ trợ bao nhiêu %?.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời: Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec và Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn đều là bệnh viện khám, chữa bệnh BHYT tuyến tỉnh trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh nên trường hợp bạn tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn thực hiện đầy đủ thủ tục khám, chữa bệnh BHYT (thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh điều trị nội trú trong phạm vi theo mức hưởng như khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến.

Tuy nhiên, vì đi khám, chữa bệnh trái tuyến nên Bạn sẽ không được hưởng chế độ miễn cùng chi trả trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi khám, chữa bệnh đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở; phần chi phí cùng chi trả của bạn (nếu có) không được tính tích lũy để xác định là điều kiện cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.

Nếu tình trạng bệnh của bạn không cần điều trị nội trú, bác sỹ khám và kê đơn cấp thuốc về nhà điều trị hoặc chỉ phải điều trị ngoại trú thì không được quỹ BHYT chi trả.

Do đó, bạn nên đi khám, chữa bệnh theo đúng tuyến để được hưởng đầy đủ chế độ, quyền lợi BHYT.