Để thông tin chi tiết các quy định về bảo hiểm y tế, chúng tôi có cuộc trao đổi với bà Dương Thị Minh Châu - Trưởng phòng Truyền thông BHXH TP Hà Nội.
Liên quan đến việc xuất trình giấy tờ khi khi đi khám chữa bệnh, giấy tờ đã được tích hợp trên VNeID, người bệnh có thể sử dụng hình ảnh giấy tờ trên VNeID để làm thủ tục khám, chữa bệnh hưởng bảo hiểm y tế theo Nghị định mới không thưa bà?
- Bà Dương Thị Minh Châu: Để thuận tiện cho người dân tại Khoản 6 Điều 1 Nghị định 75 Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh hoặc căn cước công dân.
Như vậy, nếu thẻ bảo hiểm y tế đã được tích hợp trên ứng dụng VneID, tài khoản người dân đã được định danh mức độ 2 thì được sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đã được tích hợp trên ứng dụng VneID để đi khám chữa bệnh.
Ngoài ra, nếu sử dụng tài khoản định danh mức độ 2 để đăng nhập ứng dụng VssID – bảo hiểm xã hội số thì được sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đã được tích hợp trên ứng dụng VssID để đi khám chữa bệnh.
Nghị định 75/2023/NĐ-CP cũng đã bổ sung, điều chỉnh quy định về một số đối tượng thuộc nhóm tham gia bảo hiểm y tế do ngân sách Nhà nước đóng, bà có thể thông tin chi tiết hơn?
- Bà Dương Thị Minh Châu: Nghị định 75 đã bổ sung, điều chỉnh quy định về một số đối tượng thuộc nhóm tham gia bảo hiểm y tế do ngân sách Nhà nước đóng gồm:
Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú mà không thuộc đối tượng đã được quy định trước đây tại các Khoản 1, 2 và 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế.
Nghị định 75 đã bãi bỏ quy định về tổng mức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thực hiện thanh toán chi phí này theo phương thức thanh toán theo giá dịch vụ được áp dụng từ 1.1.2019. Bà có đánh giá gì về quy định mới này?
- Bà Dương Thị Minh Châu: Nghị định số 75 bãi bỏ quy định về tổng mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, thực hiện thanh toán theo phương thức thanh toán theo giá dịch vụ được áp dụng từ 1.1.2019.
Theo quy định mới, các chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong phạm vi quyền lợi được hưởng và mức hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế đã được cơ quan bảo hiểm xã hội giám định sẽ thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế.
Cơ chế thanh toán theo thực tế các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế,… sử dụng cho người bệnh và mức giá theo quy định hiện hành. Các quy định này tạo điều kiện cho cơ sở khám chữa bệnh nâng cao chất lượng hiệu quả hoạt động và bảo đảm quyền lợi của người bệnh bảo hiểm y tế, quản lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế an toàn, đúng quy định.
Liên quan đến vấn đề thanh toán chi phí khám chữa bệnh, mới đây, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành văn bản yêu cầu bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh lập biên bản xác định số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã giám định đề nghị quyết toán bổ sung báo cáo về Bảo hiểm xã Việt Nam để tổng hợp.
- Xin trân trọng cám ơn bà!