Bạn đọc đặt câu hỏi: Từ 1.1.2021, Bảo hiểm y tế có thông tuyến tỉnh đối với bệnh ngoại trú không?
Khi áp dụng thẻ Bảo hiểm y tế đủ thời hạn 5 năm liên tục, thì cần thỏa mãn những điều kiện như thế nào?
Về việc này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, theo quy định tại Điểm b Khoản 3 và Khoản 6 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, kể từ ngày 1.1.2021, quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng và mức hưởng Bảo hiểm y tế cho người có thẻ Bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh.
Như vậy, trường hợp người có thẻ Bảo hiểm y tế tự đi khám chữa bệnh ngoại trú không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ không được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám chữa bệnh.
Người tham gia Bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi hưởng Bảo hiểm y tế khi có đủ 2 điều kiện sau đây: Có tổng số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh của các lần khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở; Đi khám chữa bệnh đúng tuyến theo quy định.