MỚI NHẤT
CƠ QUAN CỦA TỔNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG VIỆT NAM
Nhiều công nhân khu công nghiệp mong muốn được khám chữa bệnh BHYT ngoài giờ hành chính. Ảnh minh hoạ: Hải Nguyễn

Công nhân khám chữa bệnh ngoài giờ hành chính vẫn hưởng BHYT?

Đỗ Phương - Lương Hạnh LDO | 02/11/2021 06:30
Công nhân khu công nghiệp với đồng lương eo hẹp, thời gian gò bó, thường xuyên tăng ca. Nếu có ốm đau, họ phải xin đổi ca hoặc nghỉ ốm để khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) đúng tuyến. Do vậy, nhiều người lựa chọn đến phòng khám tư vì được KCB ngoài giờ hành chính. Từ đây, chi phí KCB cũng sẽ cao hơn nhiều so với nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu. Vậy làm thế nào để CN có thể khám bệnh ngoài giờ hành chính mà vẫn được hưởng BHYT?

Xin đổi ca đi khám bệnh giờ hành chính

Ông Nguyễn Đình Thắng - Phó Chủ tịch Công đoàn các KCN-KCX Hà Nội - cho biết, trước đây tại các hội nghị đối thoại giữa lãnh đạo thành phố với CNLĐ, một số cán bộ công đoàn cũng đề xuất bệnh viện huyện nơi có khu công nghiệp đóng trên địa bàn phải ưu tiên cho CN khám bệnh vào thứ 7, chủ nhật. Tuy nhiên vẫn có bất cập vì khi CN bị ốm, họ không thể đợi đến cuối tuần mà phải đi khám bệnh ngay. Do vậy, có nhiều trường hợp CN phải xin đổi ca, xin nghỉ ốm để được đến nơi đăng ký KCB ban đầu.

Chị Hoàng Thị Huyền - CN Công ty TNHH Điện tử Asti (Hà Nội) nhớ lại, tháng 8.2021, chị bị đau bụng dữ dội, khó khăn lắm mới xin đổi ca với đồng nghiệp để đi khám bệnh đúng tuyến. Tuy nhiên, chị Hiền cho biết, nơi đăng ký BHYT ban đầu là trung tâm y tế xã nên không đủ cơ sở vật chất để khám chuyên sâu. Trong khi đó, việc chuyển lên tuyến trên không phải là điều dễ dàng. Để nhanh chóng và thuận tiện, chị Huyền đành “cắn răng” chi 1 triệu đồng đi khám tự nguyện…

Mỗi lần “trái gió trở trời”, chị Cổ Thị Hướng (SN 1990, quê Lào Cai) - CN Công ty TNHH linh kiện điện tử SEI Việt Nam, KCN Thăng Long (Đông Anh, Hà Nội) đều chọn cách ra phòng khám tư thay vì đến nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu. Các ngày trong tuần, chị Hướng phải làm theo giờ hành chính, còn ngày cuối tuần, chị lại đăng ký tăng ca nên không thể đến nơi đăng ký BHYT để khám bệnh. Được biết, chị Hướng đăng ký BHYT ở Trạm y tế xã Kim Chung, huyện Đông Anh.

Với thu nhập gần 7 triệu đồng/tháng, mỗi lần đến phòng khám tư, chị Hướng phải bỏ ra 400.000-500.000 đồng tiền khám bệnh. Đó là chưa kể tiền thuốc men. “Xót ruột” tiền đi khám, nhiều lần ốm mệt, chị Hướng cho biết chỉ mua thuốc về uống hoặc cố “quên” đi cơn mệt mỏi. Tiền lương eo hẹp, chị Hướng mong mỏi: “Nếu được hưởng BHYT khi khám bệnh ngoài giờ hành chính thì không còn gì bằng”.

2 trường hợp khám bệnh ngoài giờ được hưởng BHYT

Bà Hồ Thị Phương Thảo - Phó Giám định Bảo hiểm y tế 2 (BHXH TP.Hà Nội) cho hay - thực tế, CNLĐ đang trong thời gian làm việc nếu muốn đi KCB thì phải có báo cáo, xin phép cơ quan sử dụng lao động. Để NLĐ có thể khám bệnh ngoài giờ hành chính mà vẫn được hưởng BHYT, theo bà Thảo sẽ có 2 trường hợp.

Cụ thể, với trường hợp cấp cứu, NLĐ sẽ được hưởng chế độ KCB BHYT kể cả khám ngoài giờ hành chính đối với chi phí phát sinh thuộc phạm vi thanh toán và mức hưởng của quỹ BHYT.

Còn trường hợp không cấp cứu, người bệnh có thể lựa chọn KCB ở cơ sở có ký hợp đồng KCB BHYT ngoài giờ hành chính với cơ quan BHXH để được hưởng chế độ KCB BHYT.

Hiện nay, mạng lưới cơ sở KCB đã bao phủ tương đối, trong đó hầu hết các cơ sở KCB tư nhân và một số cơ sở KCB công lập có ký hợp đồng KCB BHYT ngoài giờ hành chính với cơ quan BHXH nên người bệnh có nhiều sự lựa chọn về thời gian để đi KCB mà vẫn đáp ứng được công việc.

“Đồng thời theo quy định của Luật Lao động, cơ quan sử dụng lao động hằng năm phải bố trí thời gian để tổ chức khám sức khỏe cho NLĐ từ 1-2 lần tùy theo tính chất công việc. Từ đây CNLĐ vừa được khám bệnh miễn phí, vừa có cơ hội kiểm tra sức khoẻ của bản thân” - bà Thảo nhấn mạnh.

Bà Hồ Thị Phương Thảo cho biết, theo quy định hiện nay, NLĐ phải chi trả hoàn toàn chi phí KCB ngoài giờ hành chính trong trường hợp: Các cơ sở KCB không ký hợp đồng với cơ quan BHXH về KCB ngoài giờ hành chính  hoặc không trong tình trạng cấp cứu. Khi đó chi phí KCB phát sinh được xác định ngoài phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.

Cũng cần lưu ý, NLĐ sẽ được nhận mức KCB BHYT ngoài giờ hành chính trong trường hợp: Ở cơ sở KCB có ký hợp đồng với cơ quan BHXH về việc KCB ngoài giờ hành chính. Theo đó, các chi phí KCB trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT được thanh toán chế độ BHYT, các chi phí ngoài phạm vi hưởng và chi phí đồng chi trả (nếu có) người bệnh phải trả…


Tin mới nhất

Gợi ý dành cho bạn