Vấn đề bội chi BHYT đang khiến dư luận quan tâm bởi 9 tháng đầu năm 2017 có 122,6 triệu hồ sơ được gửi đề nghị thanh toán BHYT với số tiền 63.593 tỷ đồng, tăng 7.579 tỷ đồng. Trong đó, 21 tỉnh chi phí khám, chữa bệnh BHYT 9 tháng vượt quỹ BHYT cả năm 2017 trên 100 tỷ đồng.

6 tỉnh có chi phí KCB BHYT bội chi cao là Nghệ An 919 tỷ đồng, Thanh Hóa 780 tỷ đồng, Quảng Nam 579 tỷ đồng, Quảng Ninh: 359 tỷ đồng, Hà Tĩnh 281 tỷ đồng và Hải Dương 247 tỷ đồng.

Nguyên nhân được đưa ra là bởi giá một số dịch vụ y tế chưa hợp lý; các cơ sở KCB chỉ định nhiều loại xét nghiệm và còn hiện tượng một số đối tượng trục lợi, …

Mặc dù không nằm trong top các tỉnh bội chi BHYT trong 9 tháng đầu năm 2017 tại công bố mới đây của BHXH Việt Nam, tuy nhiên Đà Nẵng lại là một trong những địa phương có nguy cơ bội chi cao khi con số ước tính năm nay tăng gấp 3 lần so với năm 2016.

Ông Đinh Văn Hiệp, Giám đốc BHXH TP. Đà Nẵng cho biết, Đà Nẵng có những con số lớn đang bị cảnh báo là tần suất khám chữa bệnh lớn nhất nước, ngày điều trị nội trú dài ngày cao nhất nước. Nếu không có giải pháp gì thay đổi thì nguy cơ bội chi có thể là khoảng 1.000 tỷ đồng, cao hơn năm ngoái gấp 3 lần.

“Hiện cơ quan BHXH thành phố đang kết hợp với Sở Y tế thành phố triển khai thực hiện các giải pháp nhằm kiểm soát chi phí và tránh tình trạng trục lợi BHYT để giảm quỹ bội chi BHYT ở địa phương. Trong đó, phấn đấu đạt 95% dân số tham gia BHYT.

Trong năm 2017, chúng tôi cũng đã tăng cường công tác giám đinh BHYT tại các cơ sở y tế, tổ chức kiểm tra các cơ sở khám chữa bênh và phối hợp với Sở Y tế thực hiện thanh tra, … 

Riêng về tình trạng lạm dụng trục lợi từ BHYT, mặc dù chưa phát hiện nhưng chúng tôi sẽ lựa chọn một vài trường hợp thanh toán BHYT cao, điều trị kéo dài để kiểm tra kỹ, ngăn chặn và xử lý ngay nếu có dấu hiệu trục lợi”, ông Hiệp cho hay.