Bạn đọc hỏi: Tôi khám bệnh bằng thẻ Bảo hiểm y tế tại khu vực TP. HCM. Chi phí khám chữa bệnh tôi chi trả đã vượt 6 tháng lương cơ bản. Trong khi đó, thẻ Bảo hiểm y tế của tôi lại đăng kí ở Hà Nội (đã đóng được 5 năm liên tục).
Cho tôi hỏi về hồ sơ xin cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh của tôi sẽ gửi về phòng ban nào của Bảo hiểm xã hội TP.Hà Nội để xin cấp?
Cơ quan Bảo hiểm xã hội cho hay, theo quy định tại Khoản 3 Điều 27 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17.10.2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, đối với trường hợp người bệnh có thời gian tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh của những lần đi khám, chữa bệnh đúng tuyến lớn hơn 6 tháng lương cơ sở:
“ a) Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở của người bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 06 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó;
b) Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ Bảo hiểm y tế để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó;…”
Như vậy, thẻ Bảo hiểm y tế của bạn đọc do Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm cấp nên để nộp hồ sơ xin cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả thì cần nộp hồ sơ tại bộ phận “một cửa” của Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm.
Hồ sơ gồm các giấy tờ sau đây: Thẻ Bảo hiểm y tế và một trong các giấy tờ chứng minh về nhân thân có ảnh hợp lệ trong trường hợp thẻ Bảo hiểm y tế chưa có ảnh;
Bản chính các Hóa đơn, Biên lai thu tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế của người bệnh kể từ đầu năm.
Trường hợp người tham gia Bảo hiểm y tế có nhu cầu sử dụng Hóa đơn, Biên lai bản chính vào mục đích khác, bộ phận một cửa của cơ quan Bảo hiểm xã hội chụp Hóa đơn, Biên lai và ký xác nhận trên bản chụp, trả bản chính cho người tham gia Bảo hiểm y tế; Trường hợp người tham gia Bảo hiểm y tế làm thất lạc Hóa đơn, Biên lai bản chính thì nộp bản chụp Hóa đơn, Biên lai hoặc bản chụp Hóa đơn, Biên lai có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người có thẻ Bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh hoặc Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh (theo Mẫu số 01/BV, 02/BV).