Bạn đọc hỏi: Tôi là bác sĩ y học cổ truyền, đang công tác tại Phòng khám Đa khoa Sư Vạn Hạnh - TPHCM (có kết hợp khám bảo hiểm). Vậy khi bác sĩ y học cổ truyền cho chỉ định sinh hoá máu và chẩn đoán hình ảnh phù hợp chẩn đoán có được bảo hiểm thành toán không?
Khi kê đơn thuốc y học cổ truyền, bác sĩ học cổ truyền có được phép kê thêm nhiều loại thuốc tân dược cùng lúc không? (Nếu việc kê đơn phù hợp chẩn đoán và trong phạm vi nội khoa).
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Về việc thanh toán các dịch vụ kỹ thuật y tế:
Theo quy định tại Thông tư số 35/2016/TT-BYT, Thông tư số 50/2017/TTBYT, Thông tư số 13/2020/TT-BYT thì các dịch vụ kỹ thuật y tế được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán khi đáp ứng các điều kiện sau đây:
- Được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện tại cơ sở khám chữa bệnh;
- Được thực hiện theo quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền phê duyệt.
- Được cấp có thẩm quyền phê duyệt giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
- Đối với một số dịch vụ kỹ thuật có điều kiện thanh toán cụ thể thì ngoài việc đáp ứng 3 điều kiện nêu trên còn phải đáp ứng điều kiện cụ thể quy định tại Thông tư số 35/2016/TT-BYT, Thông tư số 13/2020/TT-BYT.
2. Về việc kê đơn kết hợp các thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu với thuốc hóa dược:
Theo quy định tại Điều 6 Thông tư số 44/2018/TT-BYT bác sĩ chuyên khoa y học cổ truyền được kê đơn kết hợp thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu với thuốc hóa dược trong phạm vi chuyên ngành nội. Việc kê đơn thuốc phải thực hiện theo đúng quy định tại Điều 7, Điều 8 Thông tư số 44/2018/TT-BYT và quy định tại Thông tư số Thông tư số 52/2017/TT-BYT.
Đề nghị Bạn nghiên cứu các quy định nêu trên để thực hiện đúng quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế trong khám chữa bệnh.