Bạn đọc hỏi: Mẹ tôi hiện đang nằm viện và phải chi trả viện phí rất nhiều. Tuy nhiên, phía bệnh viện không chấp nhận thông tin có trên VssID của mẹ tôi. Mã số Bảo hiểm y tế của mẹ tôi là 7722285***. Vậy làm thế nào để bệnh viện chấp nhận thông tin có trên VssID của mẹ tôi?

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:

Qua kiểm tra, rà soát dữ liệu mã số 7722285*** cho kết quả Trần Thị Bạch Tuyết, sinh ngày 05.08.1978, được cấp thẻ BHYT mã GDxxxxx22285501 có giá trị từ 12.09.2021 đến 11.09.2022, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là Trung tâm Y tế thị xã Phú Mỹ (77 - 007).

Về vấn đề sử dụng thẻ BHYT trên VssID đi khám chữa bệnh.

Ngày 16.11.2020, Thủ tướng Chính phủ đã công bố ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” trên nền tảng thiết bị di động.

Phát biểu tại buổi lễ, Thủ tướng chỉ đạo BHXH Việt Nam phối hợp Bộ Y tế nghiên cứu triển khai đầy đủ thẻ BHYT trên ứng dụng VssID vừa bảo đảm tiện ích, vừa phải bảo đảm an toàn, bảo mật thông tin.

Thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, BHXH Việt Nam đã từng bước hoàn thiện các chức năng của VssID và chỉ đạo BHXH các tỉnh tổ chức triển khai đẩy mạnh việc ứng dụng BHXH số trên phạm vi cả nước.

Qua việc thí điểm sử dụng thẻ BHYT trên ứng dụng VssID tại 10 địa phương bị ảnh hưởng lũ lụt trong thời gian vừa qua đã mang lại sự tiện lợi cho người tham gia BHYT và cơ sở KCB. Bên cạnh đó, tính bảo mật, an toàn khi sử dụng vẫn được đảm bảo, hạn chế được tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Vì vậy, trên cơ sở ý kiến của Bộ Y tế tại Công văn số 4316/BYT-BH ngày 27.5.2021 về việc sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID để đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh báo cáo UBND tỉnh tỉnh, phối hợp Sở Y tế để chỉ đạo cơ sở KCB triển khai thực hiện, có văn bản gửi cơ sở KCB BHYT thống nhất một số nội dung sau:

- Từ 01.6.2021, người bệnh BHYT đến khám, chữa bệnh được sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID thay thế cho việc sử dụng thẻ BHYT giấy;

- Cơ sở KCB sử dụng đầu đọc để quét mã QR-Code hoặc ghi trực tiếp số thẻ BHYT trên ứng dụng VssID (trường hợp cơ sở không có đầu đọc);

- Cơ sở KCB có các giải pháp chống lạm dụng trục lợi quỹ KCB BHYT; tiếp nhận các khó khăn, vướng mắc trong quá trình triển khai thực hiện, kịp thời báo cáo cơ quan BHXH để phối hợp giải quyết.

Giám đốc BHXH các tỉnh chỉ đạo các phòng chuyên môn tiếp nhận, xử lý kịp thời các khó khăn vướng mắc liên quan đến việc sử dụng VssID để đảm bảo quyền lợi của người bệnh BHYT theo ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam tại Công văn số 3137/BHXH-CNTT.

Việc chính thức triển khai sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID trong KCB trên toàn quốc là bước đi thực sự phù hợp với yêu cầu cải cách hành chính và chuyển đổi số của ngành BHXH Việt Nam.

Người sử dụng thẻ không lo mất, quên thẻ BHYT như đã xảy ra đối với thẻ BHYT giấy; đồng thời giúp giảm thời gian làm thủ tục KCB của cả người tham gia và cơ sở KCB, do thẻ có mã QR code được tự động tăng độ phân giải, tăng độ sáng hiển thị làm rõ các thông tin trên thẻ BHYT.

Đặc biệt, việc triển khai này còn đặc biệt có ý nghĩa quan trọng trong việc giúp người dân hạn chế đi lại, không phải giao dịch trực tiếp với cơ quan BHXH đối với các hoạt động liên quan tới thể BHYT giấy.

Trong trường hợp bệnh viện không tiếp nhận thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID-BHXH số để khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, bạn vui lòng liên hệ Sở Y Tế tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu để phản ánh. 

Về vấn đề quyền lợi khám chữa bệnh thẻ BHYT

Theo nội dung câu hỏi thì bà Trần Thị Bạch Tuyết đang điều trị bệnh tại bệnh viện tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu, như vậy, bà Tuyết đang khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám ban đầu là Trung tâm Y tế thị xã Phú Mỹ (77 - 007).

Khoản 3, Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại Khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016”.

Nếu có thắc mắc bạn vui lòng gọi đến tổng đài 19009068 để được hỗ trợ, tư vấn trực tiếp.