Người bệnh phải cầm cự để mua thuốc ngoài danh mục BHYT

Mới khoảng 8h30 sáng, khu vực cấp phát thuốc bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bệnh viện Chợ Rẫy (TPHCM) chật kín người dân đợi đến lượt lấy thuốc. Chị Trương Thị Mộng Nghi - (44 tuổi, huyện Cai Lậy, tỉnh Tiền Giang) đang vui mừng vì sau hơn 1 tiếng chờ lấy thuốc đã hoàn thành.

Theo chị Mộng Nghi chia sẻ, chị vốn được chẩn đoán bị viêm gan virus B mạn tính được 4 năm nay. Gia đình thuộc cảnh nghèo khó, tiền trong nhà kiếm được bao nhiêu đều chi phí vào chuyện thuốc thang và học hành của hai con nhỏ nên mỗi lần đi khám bệnh, chị Mộng Nghi sẽ chủ động xin thêm 2 tháng thuốc kế tiếp - số thuốc xin thêm này không được tính trong BHYT.

“Ngoài ra, cũng có một số loại thuốc đi khám mà bác sĩ có cho biết nằm ngoài danh mục BHYT chi trả thì tôi phải mua ngoài, mất khoảng hơn 1 triệu đồng mỗi tháng” - chị Mộng Nghi chia sẻ.

Không chỉ có chị Mộng Nghi, ông N.Đ.P (ngụ tại tỉnh Bình Định) là người dân được hưởng 100% BHYT. Ông P có tiền sử bệnh là đã từng đặt stent mạch vành, suy thận mạn giai đoạn 3, nên được chuyển tuyến đến Bệnh viện Chợ Rẫy điều trị.

Mỗi tháng một lần ông đều vào TPHCM tái khám. Ngoài các khoản BHYT chi trả 100%, ông vẫn phải mất khoảng gần 1 triệu đồng mua thuốc ngoài danh mục. “Có BHYT 100% tôi đỡ được nhiều khoản, nhưng tiền thuốc ngoài danh mục hằng tháng khiến mình phải sống tiết kiệm hơn. Bệnh mạn tính, không có thuốc rất khổ” - ông P chia sẻ.

Tại Bệnh viện Nhi Trung ương hiện đang thiếu thuốc GH phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh. Thuốc GH là thuốc nhập khẩu - có chứa hoạt chất Somatropin, được sử dụng dưới dạng tiêm. Thuốc này điều trị thiếu hụt hormon tăng trưởng, điều trị cho trẻ sinh ra nhỏ hơn so với tuổi thai, trẻ mắc hội chứng Turner, trẻ chậm tăng trưởng do suy thận mãn và trẻ mắc hội chứng Prada - Willi.

Bệnh viện thiếu thuốc, người bệnh phải chi trả chi phí thuốc gấp 4 lần

PGS.TS Trần Minh Điển - Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương - cho biết, có nhiều trẻ đang phải điều trị và phụ thuộc vào thuốc mà bệnh viện đang thiếu.

Thuốc GH đang được Bảo hiểm y tế chi trả và người bệnh đồng chi trả. Trong đó, trẻ dưới 6 tuổi được bảo hiểm y tế thanh toán 100%; trẻ từ 6 - 16 tuổi được bảo hiểm y tế thanh toán 70%, người bệnh đồng chi trả 30%; những đối tượng còn lại được bảo hiểm y tế thanh toán 50%, người bệnh đồng chi trả 50%.

Trong thời gian thiếu thuốc, Bệnh viện đã trao đổi với người nhà bệnh nhân về những khó khăn này và mong họ thông cảm, tạm thời mua thuốc ở ngoài để điều trị cho con. Bệnh viện sẽ cố gắng nỗ lực có thuốc trong thời gian sớm nhất.

Được biết, 1 lọ thuốc này mua trong Bệnh viện Nhi Trung ương có giá 2,5 triệu đồng. Một bệnh nhân dưới 16 tuổi điều trị bệnh Prader Willi có liệu trình điều trị 1 tháng sử dụng 6 lọ, với tổng số tiền hơn 15 triệu đồng. Tuy nhiên, BHYT thanh toán 10 triệu đồng, người nhà bệnh nhân chỉ đồng chi trả 5 triệu đồng.

Tuy nhiên, khi phải mua thuốc ở ngoài, người nhà bệnh nhân đang phải mua với giá gần 20 triệu đồng cho 6 lọ thuốc. Vì vậy, nhiều phụ huynh rất mong mỏi bệnh viện sớm có thuốc. Nếu không thì khoản chi phí này cũng gây khó khăn cho nhiều gia đình có con điều trị, vì trẻ mắc bệnh phải phụ thuộc thuốc này lâu dài.

Còn tại TPHCM câu chuyện thiếu thuốc, vật tư y tế đã diễn ra vài năm qua. Để tháo gỡ những khó khăn trong công tác đấu thầu, mua sắm vật tư y tế Chính phủ, Bộ Y tế cũng đã ban hành nhiều Nghị định, Thông tư. Tuy nhiên, một thực tế hiện nay tại các bệnh công lập vẫn còn diễn ra tình trạng bệnh nhân phải đi mua thuốc, thậm chí là vật tư y tế để điều trị bệnh.

Liên quan đến vấn đề này, đại diện Bảo hiểm xã hội TPHCM nhận định, một số cơ sở khám chữa bệnh còn chỉ định nhiều dịch vụ kỹ thuật, thuốc chưa thật cần thiết, có dấu hiệu lạm dụng quỹ, trong khi nhiều bệnh viện vẫn để bệnh nhân mua thuốc bên ngoài tốn kém tiền triệu.

Chỉ trong 4 tháng đầu năm 2024, chi phí khám chữa bệnh BHYT tại TPHCM tăng 960 tỉ đồng. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến hiện trạng này như: Số lượng bệnh nhân từ các tỉnh về TPHCM điều trị cũng tăng, tăng giá viện phí, một số cơ sở khám chữa bệnh mở rộng cơ sở vật chất, máy móc thiết bị...