Chưa có quy định về việc thanh toán cho bệnh nhân ra ngoài mua thuốc

Chiều 7.11, Quốc hội tiếp tục phiên chất vấn và trả lời chất vấn về các vấn đề xã hội. Nhiều vấn đề y tế đã được các đại biểu quan tâm, đặt câu hỏi.

Chất vấn Bộ trưởng Bộ Y tế, đại biểu Hà Hồng Hạnh (đoàn Khánh Hoà) cho biết, tại Văn bản số 2060 ngày 20.10.2023, Ủy ban Xã hội cho rằng, nếu tiếp diễn tình trạng thiếu thuốc, thiết bị y tế mà người dân đi khám, chữa bệnh BHYT phải tự mua thuốc để điều trị thì cần có cơ chế để BHYT hoàn trả lại các khoản này nhằm bảo đảm quyền lợi của người có thẻ BHYT. Đại biểu đề nghị Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết quan điểm về ý kiến này?

Theo Báo cáo của Chính phủ, đến nay còn xấp xỉ 2.500 tỉ chi phí khám, chữa bệnh BHYT chưa được thanh toán, quyết toán từ năm 2021. Đề nghị Bộ trưởng cho biết các giải pháp để chấm dứt tình trạng chậm thanh toán, quyết toán BHYT?

Trả lời chất vấn, Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan cho biết, về nguyên tắc, theo quy định, cơ sở khám chữa bệnh phải đảm bảo thuốc chữa bệnh, không để người bệnh phải ra ngoài mua thuốc khi điều trị nội trú.

"Nếu người bệnh tự mua thì có thể có nhiều nguy cơ liên quan đến chất lượng thuốc, an toàn người bệnh và giải quyết tranh chấp khi có tai biến, rủi ro, lạm dụng chỉ định hay bệnh nhân mua phải thuốc giá cao, khó xác định trong vấn đề thanh toán"- Bộ trưởng Đào Hồng Lan nói.

Theo Bộ trưởng Y tế, trong quá trình thực hiện phòng chống dịch bệnh COVID-19 đã phát sinh vấn đề thiếu thuốc. Thực tế, nhiều cơ sở y tế không đảm bảo đủ thuốc, có hiện tượng bệnh nhân phải ra ngoài mua thuốc để tự điều trị.

"Chúng tôi xin ghi nhận, tiếp thu ý kiến của đại biểu liên quan đến nội dung này, và thống nhất quan điểm quyền lợi của bệnh nhân, của người tham gia BHYT phải được đảm bảo. Đây là yêu cầu chính đáng, cần thiết"- Bộ trưởng Đào Hồng Lan nói.

Tuy nhiên, theo Bộ trưởng, hiện nay chưa có quy định về việc trực tiếp thanh toán cho bệnh nhân khi phải ra ngoài mua thuốc. Vì vậy, trong thời gian qua, Bộ Y tế đã tập trung chỉ đạo đồng bộ nhiều giải pháp.

Thứ nhất, chỉ đạo các cơ sở y tế thực hiện các quy định liên quan đến việc mua thuốc, vật tư y tế để đảm bảo phục vụ công tác khám chữa bệnh.

Thứ hai, đề xuất nghiên cứu các cơ chế có thể điều chuyển thuốc giữa các cơ sở y tế khi kết quả thầu còn hiệu lực.

Thứ ba, Bộ Y tế rà soát lại danh mục thuốc, dự kiến đầu năm 2024 sẽ bổ sung danh mục thuốc, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Thứ tư, liên quan đến cơ chế thanh toán tiền trực tiếp cho người bệnh phải ra ngoài mua thuốc, Bộ đã giao vụ Bảo hiểm Y tế xây dựng thông tư.

"Hiện nội dung này đang được đơn vị chuyên môn xây dựng. Chúng tôi sẽ lấy ý kiến của các bộ, ban, ngành, địa phương trong quá trình hoàn thiện thông tư để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT"- Bộ trưởng Đào Hồng Lan nhấn mạnh.

Hơn 1.000 tỉ đồng chi phí bảo hiểm y tế chưa được thanh toán cho các cơ sở y tế

Trả lời chất vấn của đại biểu về việc thanh toán tổng mức BHYT hiện vẫn còn vướng mắc, Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết: Tại Nghị quyết 114 ngày 5.11.2022 của Chính phủ ban hành đã cho phép tháo gỡ vấn đề BHYT bị vượt tổng mức của năm 2021.

Trên cơ sở đó, Bộ Y tế, các cơ sở y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã rà soát các nội dung chi để thực hiện đúng theo quy định. Hiện nay tổng mức rà soát được khoảng hơn 1.000 tỉ đồng. Nội dung này đang được Bảo hiểm Xã hội Việt Nam phối hợp với các đơn vị để thanh toán.

Liên quan đến việc tháo gỡ các vướng mắc về tổng mức của các giai đoạn trước đây, Bộ Y tế cũng đã trình Chính phủ ban hành Nghị định số 75 ngày 19.10.2023, tháo gỡ những vấn đề liên quan vướng mắc trước giai đoạn 2021.

"Hiện Nghị định đang được triển khai thực hiện. Đây là một nội dung Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bộ Tài chính cùng các cơ quan liên quan đã phối hợp trình Chính phủ ban hành"- Bộ trưởng Y tế nói.