Tại bệnh viện tuyến dưới, các bác sĩ chẩn đoán, ở tuyến trước có dị vật xương chũm sát đường đi dây thần kinh số VII. Người bệnh đã được điều trị cầm máu, kháng sinh, chống viêm, giảm đau, chưa can thiệp ngoại khoa, chuyển Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 điều trị tiếp.

Khi đưa vào Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, người bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, không liệt ngoại biên; vết thương vùng cổ bên phải là đường vào của dị vật đã liền; khớp thái dương hàm vận động bình thường, vùng sau tai phải không sưng, nóng; vành tai, ống tai ngoài, hòm tai bình thường. Trên hình ảnh chụp CT vùng đầu cổ có hình ảnh dị vật kim khí hình viên đạn kích thước 11x9,5mm vùng mỏm chũm bên phải.

Ngày 15.10, người bệnh được phẫu thuật mở xương chũm bên phải tìm và lấy dị vật dưới kính hiển vi. Sau mổ ngày thứ 5 toàn trạng người bệnh ổn định, không chóng mặt, không liệt mặt, vết mổ khô, liền tốt, đã được rút dẫn lưu.

Trường hợp bị thương do hỏa khí này có cơ chế chấn thương rất phức tạp do đầu đạn bắn từ vùng cổ bên xuyên lên sau tai phải, qua các cấu trúc giải phẫu quan trọng vùng đầu cổ như bó mạch cảnh, dây thần kinh, tuyến nước bọt mang tai… Kèm theo đó là vị trí mảnh đạn mắc kẹt ở rất sâu phía trong xương chũm, sát đường đi đoạn 3 của dây thần kinh số VII chi phối các cơ vùng mặt, vì thế quá trình bộc lộ dị vật phải rất thận trọng.