Những điểm mới của Hướng dẫn chẩn đoán và Điều trị viêm đường hô hấp cấp do SAR-CoV-2 (COVID-19) phiên bản lần thứ 3, ban hành theo Quyết định số 1344/QĐ-BYT ngày 25.3.2020.

1. Thay đổi định nghĩa ca bệnh nghi ngờ, vì tình hình dịch tễ đã thay đổi, có nhiều vùng dịch, ổ dịch tại các địa phương ở Việt Nam.

2. Bỏ các định nghĩa ca bệnh có thể, vì năng lực xét nghiệm cao hơn trước.

3. Về điều trị, tập trung chính là điều trị suy hô hấp, cập nhật những khuyến cáo mới nhất theo hướng dẫn của tổ chức y tế thế giới về ô xy liệu pháp và đích ô xy máu.

4. Theo dõi sát bệnh nhân, đặc biệt ngày thứ 7-10 của bệnh, (sử dụng các dấu hiệu lâm sàng, các thang điểm cảnh báo sớm, theo dõi tiến triển hàng ngày của X quang phổi) để phát hiện và xử trí kịp thời các biến chứng/ tiến triển nặng của bệnh vì theo các báo cáo trên y văn cũng như thực tế các ca bệnh nặng ở Việt Nam trong thời gian qua, đa số các ca đều diễn biến nặng nhanh trong khoảng thời gian này.

5. Với bệnh nhân suy hô hấp nặng, nên đặt ống nội khí quản sớm và thở máy xâm nhập. Chỉ cân nhắc các biện pháp hỗ trợ hô hấp không xâm nhập cho từng trường hợp cụ thể chứ không áp dụng thường quy và cần theo dõi sát bệnh nhân.

6. Về các thuốc kháng virus đặc hiệu (như Lopinavir/ritonavir, Chloroquine, Hydroxychloroquine, Remdesivir..), do chưa có đủ các bằng chứng về hiệu quả và an toàn của những thuốc này trong điều trị COVID-19 nên chưa khuyến cáo áp dụng thường quy trong điều trị, (bên ngoài phạm vi sử dụng trong các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ở Việt Nam). Bộ Y tế sẽ ra các khuyến cáo bổ sung dựa trên những kết quả của các nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam.

7. Tiêu chuẩn ra viện, cải thiện các dấu hiệu lâm sàng, cần có hai mẫu liên tiếp bệnh phẩm đường hô hấp (cả dịch tỵ hầu và dịch họng), lấy cách nhau >= 24 giờ âm tính với SARS-CoV-2

8. Sau khi ra viện, người bệnh tiếp tục được cách ly tại nhà 14 ngày nữa. Người bệnh cần được ở phòng riêng thoáng khí, đeo khẩu trang, ăn riêng, vệ sinh tay, hạn chế tiếp xúc với các thành viên khác trong gia đình, và không được ra ngoài. Theo dõi sát thân nhiệt 2 lần/ngày, khám lại ngay nếu sốt hoặc có dấu hiệu bất thường khác.

Ngoài ra, cập nhật tên bệnh và tên virus, hướng dẫn trước không phải virus gọi là SARS-CoV 2 và bệnh là COVID-19 mà gọi chung là nCoV.

Đánh giá về việc hoàn thiện phác đồ điều trị COVID-19, PGS.TS Trần Đắc Phu, Nguyên Cục trưởng Cục Y tế dự phòng, Cố vấn cao cấp Trung tâm Đáp ứng khẩn cấp các sự kiện Y tế công cộng của Bộ Y tế cho biết: Trong giai đoạn hiện nay, số lượng bệnh nhân mắc COVID-19 ở Việt Nam đang gia tăng từng ngày, đòi hỏi các cơ sở y tế phải đáp ứng được với tình hình dịch bệnh.

"Việc Bộ Y tế hoàn thiện và ban hành phác đồ điều trị bệnh COVID-19 sẽ giúp cho các cơ sở y tế trên khắp cả nước sẽ có hướng dẫn cụ thể về việc tiếp đón và điều trị bệnh nhân COVID-19, sẽ không chỉ tập trung điều trị ở một số cơ sở như bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, các bệnh viện lớn như hiện nay.

Ban hành trong thời điểm hiện nay sẽ thống nhất một phác đồ điều trị cho cán bộ y tế tại các cơ sở y tế, kể cả y tế tuyến dưới tuân theo, tránh xảy ra những sai sót trong chuyên môn khi tiếp nhận và điều trị bệnh nhân COVID-19"- PGS Phu khẳng định. 

Theo PGS.TS Trần Đắc Phu, việc ban hành phác đồ điều trị chuẩn, được bổ sung nhiều điểm mới sẽ giúp cho người dân yên tâm trong tình hình dịch bệnh đang diễn biến phức tạp như hiện nay, đơn cử như việc người dân ùn ùn đổ đi mua thuốc sốt rét để điều trị COVID-19 như thời gian qua là sai lầm rất lớn.