Trao đổi với Lao Động về quyền lợi của người dân tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) khi phải bỏ tiền túi mua thuốc, vật tư y tế trong danh mục BHYT để điều trị, ông Đặng Văn Nở - Giám đốc BHXH TP.Cần Thơ cho biết: Để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, BHXH TP.Cần Thơ đã có 2 công văn gửi UBND TP.Cần Thơ về việc chỉ đạo, đốc thúc đẩy nhanh tiến độ đấu thầu thuốc, vật tư y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh không cung ứng đầy đủ, kịp thời về thuốc, vật tư y tế, không để người bệnh phải tự mua thuốc, vật tư y tế trong quá trình khám, chữa bệnh.
Trước đó, ngày 2.9, Báo Lao Động đã đăng thông tin: “Cần Thơ: Bệnh nhân có BHYT phải bỏ tiền túi mua thuốc, vật tư y tế điều trị” phản ánh về việc mặc dù có bảo hiểm y tế, thế nhưng các bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa TP.Cần Thơ phải tự bỏ tiền túi đi mua thuốc, vật tư y tế bên ngoài để điều trị với lý do bệnh viện thiếu thuốc, vật tư y tế.
Liên quan đến vấn đề thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong trường hợp này, ông Đặng Văn Nở cho biết, tổ chức BHYT (BHXH) chỉ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT trực tiếp cho người có BHYT tại theo quy định tại khoản 2, điều 31, Luật Bảo hiểm y tế.
"Do tại TP.Cần Thơ, cơ sở khám, chữa bệnh có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT nhưng không đủ cung ứng thuốc, vật tư y tế thì người tham gia BHYT không thể thanh toán trực tiếp được. Đây là vướng mắc mà BHXH TP.Cần Thơ đã báo cáo kiến nghị về BHXH Việt Nam về vấn đề này để bảo vệ quyền lợi cho người khám chữa bệnh có bảo hiểm y tế", ông Nở thông tin.
Được biết, ngày 11.8.2022, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành công văn số 2185 về việc thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo quy định tại điểm c, khoản 2, điều 31, Luật BHYT gửi Bộ Y tế.
Theo công văn này, thời gian qua, BHXH Việt Nam nhận được nhiều đề nghị thanh toán trực tiếp của người bệnh do cơ sở khám, chữa bệnh không cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, vật tư y tế trong khám chữa bệnh, người bệnh phải tự mua thuốc, vật tư y tế.
Đối chiếu với nội dung công văn 8123/BYT-BH ngày 28.9.2021 của Bộ Y tế về việc thành toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Theo đó, Quỹ bảo hiểm y tế chỉ thanh toán trực tiếp trong các trường hợp theo quy định tại điểm a, b khoản 2, điều 31, Luật Bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung theo quy định của Luật số 46/2014/QH13 và khoản 1, điều 4, Thông tư số 09/2019/TT-BYT ngày 10.6.2019 của Bộ Y tế hướng dẫn thẩm định điều kiện ký kết hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, chuyển thực hiện dịch vụ cận lâm sàng và một số trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Bộ Y tế đã có nhiều giải pháp quyết liệt để khắc phục tình trạng cơ sở khám chữa bệnh không cung ứng đầy đủ thuốc, vật tư y tế trong khám chữa bệnh. Bên cạnh đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Bộ Y tế nghiên cứu, hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho người bệnh trong trường hợp nêu trên để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh bảo hiểm y tế.