Bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT

Trao đổi với Lao Động, bà Trần Thị Trang - Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế, Bộ Y tế - cho biết, Bộ Y tế thống nhất quan điểm, bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) là yêu cầu cần thiết, chính đáng, cần có giải pháp để tạo niềm tin của người dân về chính sách BHYT và góp phần đạt mục tiêu phát triển người tham gia BHYT, mở rộng bao phủ BHYT toàn dân.

Về nguyên tắc, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm sẵn có, đủ thuốc chữa bệnh, không để người bệnh phải mua ngoài trong thời gian điều trị nội trú.

Nếu cho phép người bệnh tự mua sẽ có nhiều nguy cơ liên quan đến chất lượng thuốc, an toàn người bệnh, giải quyết tranh chấp khi có tai biến, rủi ro, lạm dụng chỉ định, bệnh nhân phải mua giá cao, khó xác định giá thanh toán, cơ sở y tế ỷ lại không đấu thầu…

Tìm giải pháp cho việc bệnh nhân phải ra ngoài mua thuốc

Đại diện Bộ Y tế cũng cho biết, thực tế vẫn có hiện tượng cơ sở khám chữa bệnh không cung ứng được thuốc, vật tư y tế, để người bệnh phải tự mua đã diễn ra trong một thời gian dài.

“Một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh kê đơn mua ngoài để tránh vượt tổng mức, vượt trần, thuốc không trong danh mục, không đủ điều kiện thanh toán BHYT, vướng mắc trong đấu thầu mua sắm, do ảnh hưởng của dịch bệnh, việc cung ứng thuốc, vật tư y tế cũng chịu ảnh hưởng và bị gián đoạn nhất định, việc tăng giá thuốc, còn có tâm lý ngại trách nhiệm trong mua sắm, đấu thầu ở một số đơn vị…" - bà Trang bày tỏ.

Do đó, trong thời gian qua, Bộ Y tế đã và đang triển khai các giải pháp để giải quyết vấn đề trên.

Cụ thể, Bộ Y tế đã trình Chính phủ ban hành Nghị định số 75 ngày 19.10 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT. Nghị định sẽ có hiệu lực thi hành từ ngày 3.12.

Bộ Y tế đang tiếp tục rà soát, hoàn thiện các văn bản quy phạm pháp luật về mua sắm, đấu thầu thuốc, vật tư y tế, trong đó thường xuyên tiến hành rà soát, sửa đổi và bổ sung danh mục đấu thầu tập trung cấp quốc gia, danh mục đấu thầu cấp địa phương, hướng tới tính chuyên nghiệp trong mua sắm, đấu thầu; góp phần bảo đảm cung ứng đủ thuốc, vật tư y tế cho người bệnh.

Đồng thời, nghiên cứu giải pháp để có cho phép cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện việc điều chuyển thuốc, vật tư y tế từ các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác mà kết quả thầu còn hiệu lực như cơ chế điều chuyển thuốc, vật tư y tế đã mua từ nguồn ngân sách Nhà nước cho phòng, chống dịch COVID-19 sang nguồn thu dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp thiếu thuốc, vật tư y tế cục bộ tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người có thẻ BHYT.

Song song với đó, Bộ Y tế đang nghiên cứu cơ chế để cơ quan bảo hiểm xã hội có thể thanh toán chi phí mua thuốc, vật tư y tế trong phạm vi được hưởng khi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không bảo đảm thuốc, vật tư y tế trong một số trường hợp đặc biệt, bất khả kháng.

Hiện nay, Bộ Y tế đang nghiên cứu dự thảo hướng dẫn việc người tham gia bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh được Quỹ BHYT thanh toán chi phí mua thuốc, vật tư y tế trong phạm vi được hưởng khi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không bảo đảm thuốc, vật tư y tế trong một số trường hợp đặc biệt, bất khả kháng.

Tuy nhiên, giải pháp này cũng có một số nội dung khó khi quy định trong văn bản hướng dẫn như: Điều kiện bảo đảm chất lượng thuốc, vật tư y tế, vấn đề giám sát sử dụng thuốc, vật tư y tế, tính an toàn khi sử dụng, cơ chế xác định trách nhiệm, giải quyết tranh chấp khi xảy ra tai biến, rủi ro liên quan đến thuốc, vật tư mua ngoài, trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, vấn đề lạm dụng chỉ định sử dụng thuốc, vật tư y tế, bệnh nhân phải mua giá cao, khó xác định giá thanh toán...

"Bộ Y tế cũng đang nghiên cứu để quy định hợp lý, đúng luật, đúng thẩm quyền, khả thi" – bà Trang nói.