Bảo hiểm y tế không thanh toán sẽ mất lòng tin của người dân

Đại biểu Quốc hội Phạm Trọng Nghĩa - Ủy viên chuyên trách Ủy ban Xã hội của Quốc hội, cho biết: "Đây là vấn đề được nhiều đại biểu Quốc hội quan tâm. Từ kỳ họp trước và khi thảo luận về vấn đề bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho người dân chúng tôi đều đã nêu ra vấn đề này".

Theo đại biểu, thời gian qua, không ít người dân tham gia bảo hiểm y tế nhưng khi đi khám chữa bệnh lại phải ra ngoài mua thuốc, vật tư y tế mà lẽ ra họ được bảo hiểm y tế chi trả.

"Để xảy ra tình trạng này có nhiều nguyên nhân khác nhau. Nhưng pháp luật đã quy định các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế phải có trách nhiệm đảm bảo đúng thuốc, vật tư y tế trong danh mục bảo hiểm y tế. Cơ sở đó sẽ được thanh toán từ Quỹ Bảo hiểm y tế.

Quỹ này có nguồn chính là đóng góp từ những người tham gia bảo hiểm y tế. Trong trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải mua thuốc, vật tư y tế ở ngoài như vậy cần phải có cơ chế thanh toán, bồi hoàn trở lại cho người dân, vì họ đã phải bỏ tiền túi ra mua"- đại biểu Phạm Trọng Nghĩa nói.

Việc này, theo đại biểu, trước hết là để đảm bảo quyền lợi của người dân, vì có rất nhiều trường hợp điều trị bệnh phải bỏ ra chi phí rất cao, từ hàng chục đến hàng trăm triệu đồng.

"Đây là gánh nặng tài chính rất lớn, đặc biệt đối với những người thu nhập thấp. Rất dễ dẫn đến tình trạng người dân bị "nghèo hóa" vì chi phí y tế"- ông nhấn mạnh.

Thứ hai, nếu như bảo hiểm y tế không thanh toán sẽ mất đi lòng tin của người dân đối với hệ thống bảo hiểm y tế. Họ tham gia bảo hiểm y tế nhưng lại không được đảm bảo các quyền lợi cơ bản. Điều này khiến cho mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân bị ảnh hưởng, sẽ gặp khó khăn.

Thứ ba, về mặt pháp lý, theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, đã có trường hợp Bộ trưởng Bộ Y tế quyết định thanh toán những trường hợp đặc biệt, vì vậy, hoàn toàn có thể vận dụng trong trường hợp này để thanh toán cho người dân.

Bồi hoàn chi phí cho người bệnh theo mức nào?

Có ý kiến băn khoăn liệu rằng bồi hoàn cho người dân như thế nào là phù hợp, cùng một sản phẩm nhưng người dân này đến thanh toán có thể khác với mức thanh toán của người kia, có sự chênh lệch nhau.

Ủy viên chuyên trách Ủy ban Xã hội của Quốc hội cho rằng, giải quyết vấn đề này không khó. Người dân có thể mua thuốc, vật tư y tế ở bên ngoài với giá cao hơn hay thấp hơn nhưng chúng ta có thể thanh toán với mức mà bảo hiểm y tế thanh toán.

"Đây là vấn đề hết sức cần thiết, có đủ căn cứ pháp lý để thực hiện và cần phải quyết tâm làm để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế"- đại biểu nhấn mạnh.

Trước đó, nhiều đại biểu Quốc hội đã lên tiếng về vấn đề này. Đại biểu Lê Văn Dũng – Phó Bí thư Thường trực Tỉnh ủy, Trưởng đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Quảng Nam, cho rằng: Bảo hiểm y tế phải có trách nhiệm thanh toán, chi trả các khoản chữa trị cho người dân khi họ phải ra bệnh viện tư để chữa bệnh, nếu như cơ sở y tế công lập không thể đáp ứng.

"Về vấn đề này, tôi cho rằng, cần có chỉ đạo từ Chính phủ mới có thể giải quyết được"- đại biểu Dũng nhấn mạnh.

Đại biểu Nguyễn Thị Ngọc Xuân - Đoàn ĐBQH Bình Dương cũng kiến nghị, Chính phủ có cơ chế chi trả lại chi phí cho người dân khi phải tự mua thuốc, vật tư y tế bên ngoài đối với những loại có trong danh mục được thanh toán bảo hiểm y tế.

"Thiếu thuốc, vật tư y tế không phải do lỗi của người dân mà do cơ quan nhà nước. Do đó, nhân dân cần có cơ chế để bảo vệ quyền lợi chính đáng này" - bà Xuân nói.