Từng từ chối thanh toán hơn 7 tỉ đồng

Tình trạng bán giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng chế độ BHXH cho NLĐ không phải là mới và đã từng xảy ra tại TP Hồ Chí Minh và một số tỉnh, thành trước đây. 

Nguyên nhân chủ yếu của tình trạng này là một số NLĐ muốn mua những giấy nghỉ bệnh khống này để “đối phó” với những doanh nghiệp hay tăng ca, hoặc NLĐ muốn nghỉ việc nhưng vẫn muốn được chấm công chuyên cần và hưởng 75% lương. Từ thực tế này, một số phòng khám tư, thậm chí bác sĩ, nhân viên y tế trong bệnh viện công cũng đã “bắt tay” với NLĐ để bán, cấp giấy nghỉ việc hưởng chế độ BHXH cho NLĐ.

Từ năm 2012, năm 2013, BHXH TP Hồ Chí Minh đã phối hợp với một số cơ quan chức năng để kiểm tra, ngăn chặn các hành vi khám khống và cấp khống giấy nghỉ hưởng BHXH tại một số bệnh viện. Qua đó đã phát hiện và từ chối thanh toán hàng tỉ đồng từ Quỹ BHXH.

Cụ thể năm 2013, BHXH TP Hồ Chí Minh đã phát hiện một nhóm nhân viên của bệnh viện công ở TPHCM đã bán giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng chế độ BHXH khống cho nhiều người và từ chối thanh toán hơn 5 tỉ đồng, đồng thời có văn bản gửi cơ quan điều tra để làm rõ tình trạng này.

Năm 2022, BHXH TP Hồ Chí Minh cũng đã thực hiện kiểm tra 31 cơ sở y tế có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHXH và kiểm tra đột xuất chuyên đề tại 6 cơ sở khám, chữa bệnh không kí hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT (trong đó có nội dung về công tác cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH). Qua kiểm tra đã thực hiện thu hồi gần 7,3 triệu  đồng của 26 trường hợp không có hồ sơ khám, chữa bệnh nhưng cơ sở y tế vẫn cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH và thông báo thu hồi giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH của 7 trường hợp do cơ sở y tế đã cấp sai quy định.

Tăng cường phòng chống trục lợi BHXH, BHYT

Bà Nguyễn Thị Thu Hằng - Phó Giám đốc BHXH TP Hồ Chí Minh - cho biết, việc cấp giấy nghỉ việc hưởng BHXH khống không phải là hiếm gặp, vì vậy trong hoạt động quản lí quỹ, BHXH TP Hồ Chí Minh thường xuyên rà soát và khi có dấu hiệu bất thường sẽ tăng cường việc kiểm tra, giám định để chấn chỉnh kịp thời.

Hàng năm, BHXH TP Hồ Chí Minh  đều xây dựng kế hoạch và thực hiện kiểm tra, thẩm định việc cấp giấy và thanh toán trợ cấp ốm đau hưởng BHXH. 

Nhờ có sự phối hợp thường xuyên giữa BHXH, Công an TP và Sở Y tế TP Hồ Chí Minh trong việc kiểm tra công tác cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH và khám, chữa bệnh BHYT, nên có tác dụng răn đe các cơ sở khám, chữa bệnh trong việc cấp khống giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.

Từ thực tế nhiều năm theo dõi, quản lí quỹ BHYT, bà Hằng nhận xét, các đơn vị vi phạm cấp khống giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH thường xảy ra chủ yếu tại các cơ sở khám, chữa bệnh ở gần những khu công nghiệp, nơi có số lượng công nhân đông. 

Một số cơ sở mà lãnh đạo đơn vị quản lí lỏng lẻo, thiếu kiểm tra giám sát.

Để hạn chế tình trạng cấp khống giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, bà Hằng khuyến cáo NLĐ và các cơ sở khám chữa bệnh không được thực hiện hành vi này, vì đây là việc vi phạm pháp luật và có thể bị xử lí hình sự.