Bệnh nhân rất nặng đã cai ECMO thành công

BN2983 với tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp nhiều năm, được Tiểu Ban Điều trị và Tổ hội chẩn bệnh nhân COVID-19 nặng quốc gia hội chẩn trước đó ngày 11.5. Tiểu Ban Điều trị đề nghị cần phải xử lý ngay đặt dẫn lưu màng phổi, xét nghiệm kháng sinh đồ kiểm tra lại để lựa chọn kháng sinh phù hợp. Bệnh nhân phải được theo dõi sát vì có tràn khí màng phổi, tình trạng tiến triển nặng.

Cùng ngày, Cục Quản lý Khám chữa bệnh đã có công văn gửi BV Chợ Rẫy, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh, BV Bệnh Nhiệt đới TP Hồ Chí Minh, Sở Y tế An Giang và BVĐK Khu vực An Giang về cấp cứu trường hợp BN2983. Trong đó, đề nghị Sở Y tế TP Hồ Chí Minh chỉ đạo Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP Hồ Chí Minh xem xét, tiếp nhận cấp cứu, điều trị ca bệnh nặng của Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang.

Khi chuyển tuyến, đề nghị Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang thảo luận và thống nhất với Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP Hồ Chí Minh về cách thức chuyển tuyến và tuân theo các quy định an toàn, kiểm soát nhiễm khuẩn trong chuyển tuyến điều trị.

Ngày 13.5.2021, bệnh nhân được chuyển từ BVĐK Khu vực An Giang lên BV Bệnh Nhiệt đới TP Hồ Chí Minh và đã chạy ECMO, điều trị an thần, giảm đau, giãn cơ, dinh dưỡng qua sonde và phòng ngừa loét dạ dày tá tràng, loét tì đè.... Các chuyên gia đánh giá, đây là bệnh nhân rất nặng nên tiếp tục theo dõi sát các chỉ số.

BV Bệnh Nhiệt đới TP Hồ Chí Minh đã tiếp nhận bệnh nhân COVID-19 từ BVĐK An Giang chuyển (có sự hỗ trợ của đội phản ứng nhanh BV Bệnh Nhiệt đới TP Hồ Chí Minh nhằm bảo đảm an toàn bệnh nhân trong quá trình chuyển) trong tình trạng suy hô hấp nhiều ngày không cải thiện, tổn thương phổi ARDS nặng, cơ địa có bệnh lý nền đái tháo đường, tăng huyết áp.

Ngay từ ban đầu, bệnh nhân đã được bác sĩ nhận định là bệnh nhân rất nặng, nguy kịch với kết quả chụp CT-Scan ngực ghi nhận tràn khí màng phổi phải, nhu mô phổi chỉ còn khả năng hoạt động 10-20%, nhiều kén khí dọa bể.

Xét nghiệm Real time RT-PCR SARS-CoV-2 còn dương tính kéo dài sau hơn 3 tuần nhiễm bệnh. Bệnh nhân được chỉ định ECMO (hỗ trợ hô hấp tuần hoàn ngoài cơ thể), đã được thực hiện ngay trong ngày 13.5.2021. Theo đánh giá của các bác sĩ, bệnh nhân cần tiếp tục được hỗ trợ hồi sức hô hấp tuần hoàn trong thời gian dài.

Sau 26 ngày can thiệp ECMO, thở máy, tình trạng bệnh nhân diễn tiến tốt hơn: bệnh nhân tỉnh táo, sinh hiệu ổn định, tổn thương phổi cải thiện dần, dấu hiệu nhiễm trùng đã được kiểm soát tốt.

Ngày 9.6.2021, bệnh nhân đã được ngưng ECMO, các điều trị hỗ trợ khác vẫn tiếp tục thực hiện, quan trọng nhất là tập vật lý trị liệu nhằm giúp cho bệnh nhân hồi phục trong thời gian sớm nhất.

Gần 600 bệnh nhân COVID-19 ở Bắc Giang khỏi bệnh

Cũng liên quan đến tình hình điều trị các bệnh nhân COVID-19, theo thông tin từ Sở Y tế Bắc Giang, tính đến hết ngày 10.6, toàn tỉnh Bắc Giang đã có 597 bệnh nhân khỏi bệnh xuất viện.

Riêng trong ngày 10.6 có 71 bệnh nhân được xuất viện. Cụ thể: Bệnh viện dã chiến số 1 có 19 người, Trung tâm Y tế huyện Hiệp Hòa 14 người, Trung tâm Y tế huyện Lục Nam 12 người, Trung tâm Y tế huyện Lạng Giang 11 người, Trung tâm Y tế huyện Yên Dũng 7 người, Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh 6 người và Bệnh viện Phổi Bắc Giang có 2 người. Đặc biệt, hai bệnh nhân tại BV Phổi Bắc Giang đều là bệnh nhân nặng từng phải hỗ trợ tim, phổi nhân tạo (ECMO) và thở máy nồng độ ôxy cao (HFNC).

Được biết, trong số bệnh nhân đang điều trị tại 18 cơ sở trên địa bàn tỉnh có hơn 2,1 nghìn bệnh nhân nhẹ. Đặc biệt, có 292 bệnh nhân đã có kết quả xét nghiệm âm tính lần 1 và 74 bệnh nhân có kết quả xét nghiệm âm tính lần 2.

Tuy nhiên, toàn tỉnh Bắc Giang cũng ghi nhận 52 bệnh nhân nặng điều trị tại Trung tâm Hồi sức tích cực (ICU) của Bệnh viện Phổi và Bệnh viện Tâm thần Bắc Giang.

Trong các bệnh nhân đang điều trị tại các Trung tâm ICU, nặng nhất vẫn là hai trường hợp đang thở máy và lọc máu hấp phụ tại Trung tâm ICU của Bệnh viện Phổi Bắc Giang. Đó là bệnh nhân N.T.T.H, 41 tuổi ở TP Bắc Giang và bệnh nhân H.T.H, 37 tuổi ở huyện Lục Ngạn. Các bác sĩ vẫn đang tập trung cao điều trị cho hai ca bệnh này.