MỚI NHẤT
CƠ QUAN CỦA TỔNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG VIỆT NAM

Bệnh nhân dị ứng thuốc kháng lao bị sẩn ngứa, tróc da khắp cơ thể

NGUYỄN LY LDO | 19/05/2023 14:14
TP Hồ Chí Minh - Bệnh nhân nhập viện cấp cứu trong tình trạng sốt và đỏ da toàn thân. Khai thác thông tin, bệnh nhân đang điều trị lao. 

Theo đó, bệnh nhân 42 tuổi, được chuyển cấp cứu trong tình trạng sốt và đỏ da toàn thân. Theo gia đình bệnh nhân, bệnh nhân đang điều trị lao hạch tháng thứ 2. Khi uống thuốc kháng lao đến tuần thứ 7, ông bắt đầu ớn lạnh, đỏ da ở thân mình và mặt, lan ra toàn thân. Sau đó, ông bị ngứa, mụn nước, tróc vảy, củng mạc mắt vàng, nước tiểu sậm màu.

  Bệnh nhân có da bong tróc nặng. Ảnh: Bác sĩ cung cấp

Tình trạng tăng dần trong một tuần, bệnh nhân được chuyển đến Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Lê Văn Thịnh. Tại đây, ghi nhận bệnh nhân tiếp xúc tốt, sốt 39,5 độ C, da vàng. Sau khi thực hiện các xét nghiệm cần thiết, bệnh nhân được chuyển về Khoa Hô hấp điều trị với chẩn đoán phản ứng dị ứng, viêm gan cấp do thuốc kháng lao, nhiễm trùng huyết.

Sau một tuần, tình trạng vàng da vẫn không cải thiện. Người bệnh mệt, chán ăn, buồn nôn, đặt sonde tiểu không ra nước tiểu, sẩn ban tróc vảy khắp thân mình. 

Bệnh nhân lại được chuyển về Khoa Nội tiết - Thận điều trị, chẩn đoán mắc hội chứng Dress nghi ngờ do thuốc kháng lao. Bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết, viêm phổi, suy gan cấp, suy thận cấp vô niệu. Các bác sĩ quyết định kết hợp điều trị nội khoa, lọc máu hấp phụ kép kết hợp với thay huyết tương. Nhờ vậy, tình trạng cải thiện dần.

Sau khoảng nửa tháng điều trị căng thẳng, bệnh nhân hồi phục, xuất viện và theo dõi ngoại trú. Tuy nhiên, 3 tháng sau, chức năng gan thận mới trở về giới hạn bình thường. 

Theo bác sĩ Đặng Khôi Nguyên - Khoa Nội tiết - Thận, Bệnh viện Lê Văn Thịnh, cho đến nay, cùng với hội chứng Stevens-Johnson, hội chứng DRESS được định nghĩa là một phản ứng ngoại ý của thuốc ở mức độ nặng, ảnh hưởng đa cơ quan và có thể dẫn đến tử vong. Trong hội chứng này, gan bị tổn thương cao nhất, dao động từ 51-87% với các mức độ từ nhẹ đến suy gan cấp. Ghép gan là biện pháp điều trị triệt để duy nhất với những bệnh nhân không tự hồi phục. 

Tin mới nhất

Gợi ý dành cho bạn