Cần thiết phải phân thành 3 tầng điều trị

Sáng 13.8, Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thanh Long đã chủ trì hội nghị tập huấn trực tuyến về quản lý, điều trị và chăm sóc người nhiễm SARS-CoV-2, người bệnh COVID-19 theo phân tầng quản lý, điều trị và an toàn tiêm chủng vaccine phòng COVID-19.

Theo Bộ trưởng, những tỉnh, thành phố đang bị ảnh hưởng nặng nề bởi dịch bệnh như TPHCM, Đồng Nai, Long An, Bình Dương…, đã và đang rất nỗ lực cố gắng trong công tác phòng, chống dịch.

Tuy nhiên, từ những thực tiễn trong công tác phòng chống dịch COVID-19 thời gian qua, chúng ta thấy có một số bài học cần rút kinh nghiệm.

Trước hết, về vấn đề tổ chức hệ thống trong khám, chữa bệnh, đặc biệt trong điều trị đang thay đổi theo hướng để đảm bảo tiếp cận với bệnh nhân nhanh và thuận tiện nhất cũng như đảm bảo cung cấp dịch vụ y tế tốt nhất cho F0.

Tại tuyến Trung ương, Bộ trưởng Nguyễn Thanh Long khuyến nghị, trong bối cảnh tình hình dịch phức tạp như hiện nay, Quốc hội và Chính phủ đã đồng ý cho phép thành lập các bệnh viện dã chiến, trung tâm hồi sức tích cực.

Các địa phương nên chia tầng điều trị thành 3 tầng khác nhau. Tầng 1, bao gồm các bệnh viện dã chiến, kể cả ở cộng đồng và gia đình, để quản lý và chăm sóc người nhiễm COVID-19 không triệu chứng.

Tầng điều trị thứ 2 là các cơ sở y tế từ tuyến huyện trở lên. “Do đó, các cơ sở y tế có giường bệnh ngay bây giờ phải chuẩn bị cho tình huống có nhiều ca nhiễm”, Bộ trưởng yêu cầu.

Tầng điều trị này phục vụ những bệnh nhân có triệu chứng trung bình. 3 yếu tố cực kỳ quan trọng mà tầng điều trị này phải chuẩn bị là oxy, thuốc kháng đông và thuốc kháng viêm.

Đối với oxy, Bộ Y tế đã liên tục có những văn bản yêu cầu, nhắc nhở, đôn đốc và hướng dẫn cụ thể các địa phương phải đảm bảo oxy cho điều trị ở tầng này.

"Do đó, các địa phương phải ngay lập tức rà soát lại tất cả cơ sở y tế thuộc tầng điều trị này xem có bồn oxy chưa, có bình lớn chứa oxy chưa… Số lượng oxy có thể đáp ứng được nhu cầu điều trị của bao nhiêu bệnh nhân… chứ không phải là “đã có oxy nhưng chỉ vài họng oxy””, Bộ trưởng Nguyễn Thanh Long nói.

Về thuốc kháng đông và thuốc kháng viêm, Bộ trưởng cho biết, nếu chúng ta làm tốt công tác điều trị ở tầng này, sẽ giảm nhẹ ca mắc và không làm tăng nặng ca nhiễm, khả năng cứu sống bệnh nhân nhiều hơn, thực tế đã chứng minh điều đó.

“Ở tầng điều trị này đặc biệt quan trọng, do đó, các địa phương phải rất chú trọng tăng cường năng lực cho các cơ sở y tế thuộc tầng này để đảm bảo có thể thực hiện được các kỹ thuật cao nhất khi cần. Đối với tầng 2, chúng tôi khuyến cáo nên sử dụng máy HFNC trong điều trị, máy thở không xâm nhập… và một số trang thiết bị khác mà nhân viên y tế có thể kiểm soát được” - Bộ trưởng nhấn mạnh.

Đồng thời, ông Long cũng nhắc lại ,các cơ sở ở tầng điều trị 2 phải luôn luôn có oxy, thuốc kháng đông và kháng viêm; phải cho bệnh nhân sử dụng sớm để giảm mức độ nặng của bệnh nhân.

Một vấn đề nữa là tầng điều trị hồi sức tích cực, Bộ trưởng Nguyễn Thanh Long nhắc lại yêu cầu của Bộ Y tế về việc tất cả địa phương phải chuẩn bị cả về nhân lực và trang thiết bị cho tầng điều trị này. Riêng nhân lực phải sử dụng được máy thở xâm nhập.

Huy động tối đa y tế công và tư của địa phương, không trông chờ lực lượng y tế chi viện

Bộ trưởng Nguyễn Thanh Long nhấn mạnh rằng, các địa phương cần rà soát lại tầng điều trị trên địa bàn, trên nguyên tắc tăng công suất tối đa của từng tầng điều trị.

"Ngay tại tầng 1 phải tăng khả năng, dung lượng điều trị. Tầng thứ 2 và 3 cũng vậy, để khi dịch xảy ra, các địa phương không bị ngỡ ngàng, không hoang mang, bị động”, Bộ trưởng nói.

Về chuẩn bị cho công tác điều trị, ông Long chỉ rõ, hiện nay, tại một số địa phương vẫn xảy ra tình trạng lúng túng, chuẩn bị chưa chu đáo, đầy đủ cho công tác điều trị.

Nếu tất cả địa phương theo đúng phương châm 4 tại chỗ phải chuẩn bị sẵn cho điều trị về giường bệnh, oxy, máy HFNC, máy thở cho tầng điều trị thứ 3 và trang thiết bị phòng hộ. Việc chuẩn bị phải đồng bộ, thống nhất.

Hiện, nhiều cơ sở y tế của tầng điều trị thứ 2 chỉ có vài họng oxy không thể đáp ứng nhu cầu điều trị, trong khi oxy đóng vai trò rất quan trọng trong việc giảm tăng nặng, tử vong.

Một vấn đề nữa là về nhân lực cho phòng chống dịch, đặc biệt cho công tác điều trị. Các địa phương hiện vẫn có tâm lý trông chờ vào nguồn nhân lực chi viện. Tuy nhiên, Bộ trưởng Y tế nhấn mạnh các địa phương phải huy động tối đa nguồn lực tại chỗ kể cả y tế công lập và y tế tư nhân.

Bộ trưởng Bộ Y tế lưu ý phải thường xuyên, liên tục đào tạo về chuyên môn sử dụng máy thở cho nhân viên y tế; đào tạo về thực hành chia ca, chia kíp trực; đào tạo về đảm bảo phòng hộ trong thực hiện nhiệm vụ, ngay cả cách thức mặc, cởi quần áo bảo hộ cho đến cách đeo khẩu trang.